. ?МУКОЛИТИКИ-2. ПРОДОЛЖЕНИЕ . ?ПОЧЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МУКОЛИТИК АМБРОКСОЛ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ, А НЕ С 5 ЛЕТ КАК РЕКОМЕНДУЕТ 6,6 МЛН АККАУНТ ПЕДИАТРА? . ?Нарушение дренажной функции бронхов при инфекции проявляется в раннем детском возрасте (за счет анатомо-физиологических и функциональных особенностей респираторного тракта) по 3 причинам: . ?1)БОГАТАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ  слизистых у младенца, приводящая к быстрому воспалительному отеку, . ?2)УЗОСТЬ дыхательных путей способствуют быстрому развитию бронхообструктивного синдрома, . ?3)У МЛАДЕНЦЕВ кашлевой рефлекс может быть СЛАБОВЫРАЖЕННЫМ, что затрудняет дренажную функцию бронхов и может приводить к застою мокроты . ?Амброксол действует на секрет путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, ТО ЕСТЬ ТОЛЬКО РАЗЖИЖЕНИЕ И РАСЩЕПЛЕНИЕ, А НЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА МОКРОТЫ в среднефизиологической дозе. Практически все известные осложнения от амброксола  у младенцев связаны с превышением дозы . ?Очень важно для детей раннего возраста и то, что амброксол УВЕЛИЧИВАЕТ КОЛИЧЕСТВО СУРФАКТАНТА в легких. Сурфактант состоит из фосфолипидов и белков, выстилает лёгочные альвеолы изнутри, препятствует слипанию стенок альвеол при дыхании. По этой причине амброксол снижает риски ателектазов и плеврита при инфекции . ?Амброксол не ПРОВОЦИРУЕТ БРОНХООБСТРУКЦИЮ более того он снижает гипоксемию при существующей бронхообструкции . ?Амброксол способствует повышению концентрации антибиотика в слизистой дыхательных путей, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях . ?Таким образом муколитик амброксол является лучшим средством для детей 0 - 2 лет, особенно если есть склонность к бронхообструкции . ?Амброксол нельзя назначать при сухом кашле! . ?ЕСЛИ НЕТ БРОНХООБСТРУКЦИИ И РЕБЕНОК СТАРШЕ 2 ЛЕТ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ N- АЦЕТИЛЦИСТЕИН (NAC) . ?NAC оказывает прямое муколитическое действие за счет снижения вязкости мокроты путем деполимеризации при разрыве дисульфидных связей протеогликанов любого секрета. ТО ЕСТЬ ТОЛЬКО ПРЯМОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ, А НЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА МОКРОТЫ . ?ПРОДОЛЖЕНИЕ В КАРУСЕЛИ? . #муколитики #интегративнаяпедиатрия #педиатрмосква