Какое железо выбрать? Самый популярный запрос в моем direct. Но как обычно, есть нюансы, и сегодня о них. ⠀ Во-первых, помним, что сдавать нужно всю панель железа, а не один гемоглобин или ферритин, сдаём хотя бы: ⠀ ?ОАК с лейкоцитарной формулой ?ферритин ?железо ?общий белок ?с-реактивный белок сверхчувствительный ?гомоцистеин ?общий белок ?фолиевая кислота ?В12 (за неимением лучшей диагностики, сдаёте кровь) ?цинк/медь ⠀ Если гомоцистеин высокий (выше 7 мкмоль/л) то сначала снижаете гомоцистеин, и только потом пьёте железо. ⠀ Если есть воспаление в организме (срб выше 1) то сначала нужно работать над воспалением, и только потом лечить железодефицит. ⠀ Если есть дефицит витаминов группы В, в частности В9 и В12, то речь и вовсе может быть не о железодефицитной анемии, а например, о фолиеводефицитной, поэтому нужно разбираться более детально. ⠀ Если общий белок ниже 70 г/л то принимать добавки железа может быть вообще не целесообразно, так как материала для усвоения железа просто нет, ему не за что будет «цепляться», поэтому сначала нужно поменять рацион, обогатить его белком, в случае необходимости рассмотреть приём желатина или костного бульона, и только потом подбирать препараты железа. Допустим общий белок снижен из-за дефицита белка в рационе, но есть и другие причины снижения: гипоацидность, воспаление в организме, естественно тактика будет уже совершенно другой. ⠀ Если есть дефицит цинка и/или меди, то целесообразно будет принимать железо сразу с кофакторами, тогда это будет способствовать лучшему усвоению. ⠀ Препарат железа выбрать не проблема, есть и гемовое, и двухвалентное, и трёхвалентное, и усваиваться они все будут у разных людей по-разному, кому-то и вполне подойдут аптечные варианты, проблема в другом. Проблема не в выборе препарата железа, а в том, что очень часто дефицит железа сопровождается другими дефицитами, либо вообще дело не в железе, именно поэтому важно смотреть всю панель, а не один или два показателя, чтобы не терять время на устранение дефицита. Смотреть просто ОАК и ферритин-НЕ достаточно. ⠀ Я сама люблю и пью моно препараты железа, а кофакторы уже добавляю при необходимости.