Итак, мой разбор ребенка с нанизмом. Изначально ко мне обратилась моя ученица с вопросом назначения гормона роста (который был назначен местным эндокринологом). Из данных было дано только то, что у ребенка аденома (макроаденома, впоследствии выяснилось , что микроаденома, но суть особо не поменялась, так как изначально картина была ясна). Меня смутил факт назначения гормона роста. Стала выяснять причину. И далее я увидела список анализов (опубликовала их в предыдущем посте). Мне стало очевидно, что первично проблема в щитовидной железе. Почему так? Если бы первично была проблема в гипофизе (подозрения на тиреотропиному), у ребенка были бы повышены т4св и т3 св с вытекающими симптомами гипертиреоза. У ребенка таковых симптомов не было. Тогда какое отношение имеет щитовидка к росту ребенка? А самое прямое. На фоне гипотиреоза и дефицита т3 развивается митохондриальная дисфункция, которая ведет к нарушению стероидогенеза в надпочечниках (стероидогенез происходит в митохондриях). А это, в свою очередь, приводит к снижению ифр 1 в печени. Сам гипотиреоз также прямо влияет на печень и снижается синтез ифр 1. Гормон роста осуществляет основной свой эффект через белок ифр 1. Если белок понижен, сколько бы гормона роста мы не вводили, эффект будет минимальным. Почему развивается аденома? В результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза на фоне первичного снижения активности щитовидной железы. Пролактин также повышается на фоне гипотиреоза. Скорее всего у ребенка врождённый гипотиреоз. Вероятно имеется глубокий йододефицит (по опыту лечения большого количества детей с КЗ, у которых обнаруживала гипотериоз). Антитела у ребенка в норме. Симптомы гипотиреоза были у ребенка с рождения! Ставьте ❤, если хотите , чтобы я осветила тему гипотиреоза у детей, как его выявлять и какие могут быть симптомы. На данный момент этот ребенок на комби терапии, за две недели прибавка в росте составила 3 см. Будем работать дальше, подключать йод, митохондриальные протекторы и поддерживать надпочечники. Кстати, после обнаружения гипотиреоза пару лет назад ребенку был назначен эутирокс, что вообщем - то было верно