. ? COVID-19 у детей. Часть 3. ? К сожалению эффективность тамифлю и калетры снизилась от марта к июлю и сейчас они практически неэффективны при COVID-19. ??? В осенне-зимний период необходимо тамифлю обязательно включать в стартовую терапию любого гриппоподобного синдрома. ? В этом году грипп и COVID-19 врачи не различали и лечили обе инфекции с диагнозом COVID-19. ? Как и грипп так и COVID-19 сопровождается гиперкоагуляционным синдромом. НИЧЕГО ЗДЕСЬ НОВОГО И СТРАННОГО НЕТ. Использовать это как "страшилку" не нужно.  ? Гиперкоагуляция не означает, что при любом течении COVID-19 нужно назначать клексан, гепарин и другие антикоагулянты. Эти препараты при бесконтрольном применении к концу июля увеличили летальность от COVID-19, и к сожалению входят сейчас во все протоколы.  ? СОЧЕТАНИЕ АНТИКОАГУЛЯНТОВ С АНТИБИОТИКАМИ ЧАСТО ПРИВОДИТ К СМЕРТЕЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЯМ. Предсказать угрожающую тяжелым кровотечением гипокоагуляцию анализами на ПДФ, АЧТВ, ТЭГ, Д-димер далеко на всегда возможно, особенно при сочетании с антибиотиками. Отставание изменений коагулограмы от тяжелого кровотечения может быть до недели.  ? При нетяжелом течении COVID-19 детям раннего возраста достаточно назначить "тромболитик" - омега-3 в высокой дозе, а лучше "жир печени трески" с витамином А, а детям с 12 лет и взрослым - "аспирин кардио". По данным исследований омега-3 ПНЖК снижают агрегационную активность тромбоцитов: спонтанную агрегацию в 3 раза, адреналининдуцированную — в 2 раза, АДФ-индуцированную — на 15%. То есть омега-3 - это безопасный "тромболитик" для детей, но не является "аспиринозаменителем" для взрослых.  ? Не слушайте тех, кто пугает отеком легких вследствие инфузионной терапии при COVID-19. ? Необходимо поддерживать нормальный объем крови - EUVOLEMIA! Из-за продолжительной "репликативной фазы" c гриппоподобными симптомами у пациентов может быть истощенный объем. В таких случаях нужно капать. ? Осторожная регидратация растворами желательна ПРИ ЛЮБОМ ТЕЧЕНИИ, лучше с гемодинамическим мониторингом. Суточная доза для детей раствора рингера - 5-10 мл/кг, физраствора 20-50 мл/кг. ? ПРОДОЛЖЕНИЕ В КАРУСЕЛИ ⬆ #коронавирус #ковид19 #covid19