Какое железо мне попить? Один из самых популярных вопросов, который я получаю. ⠀ Анемия бывает не только железодефицитной. Бывают ещё мегалобластные анемии. При мегалобластных анемиях нарушается синтез нуклеиновых кислот в результате дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты. Вот почему невозможно дать рекомендации, если человек сдал только ферритин. ⠀ Что может сказать ОАК с лейкоцитарной формулой о наличии той или иной анемии? ⠀ MCV, МСН и MCHC будут повышены при В12 дефицитной анемии, в то время как при ЖДА эти показатели, наоборот, будут снижены. ⠀ Причины дефицита В12: ⠀ ?нарушение секреции внутреннего фактора слизистой оболочкой желудка ?нарушение всасывания витамина В12 при заболеваниях тонкого кишечника (SIBO в том числе) ?конкурентный расход витамина В12 за счёт глистной инвазии, SIBO, синдрома избыточного грибкового роста ?алиментарный дефицит витамина В12 (вегетарианство). Витамин В12 содержится только в продуктах животного происхождения ?появление в крови антител против внутреннего фактора на фоне аутоиммунных процессов ⠀ ▪️При В12 дефицитной анемии отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. ⠀ ▪️Уменьшается количество эозонофилов вплоть до их исчезновения. ⠀ ▪️Снижается количество моноцитов ⠀ ▪️Появляется относительный лимфоцитоз ⠀ ▪️Примерно у половины больных уменьшается количество тромбоцитов, иногда значительно. ⠀ Лечится В12 дефицитная анемия приемом или инъекциями В12. На 3-4 сутки от начала лечения начинает увеличиваться количество ретикулоцитов-это хороший прогностический признак. Если введение доктором препарата В12 отказывается неэффективным, то скорее всего диагноз поставлен неправильно. Надеюсь теперь вопросов: «какое железо попить?» я буду получать меньше. Поэтому всегда важно сдавать всю панель железа, а не те показатели, которые вы посчитали нужным сдать.