❓ВОПРОС: Расскажите, пожалуйста, про менструаподобное кровотечение отмены при приеме КОК. Ведь выделяется кровь и создается ощущение, что идут месячные. Вы говорили, что кровотечение идет из-за резкого падения уровня гормонов. Можно больше разъяснений про это кровотечение отмены и почему это не считается месячными? ⠀ ❗ОТВЕТ: Любые месячные тоже возникают через падение уровней гормонов, особенно прогестерона. Если желтое тело, вырабатывающее прогестерон, не получает сигналы о том, что произошло зачатие и началась имплантация, оно тут же начинает угасать, чтобы матка подготовилась к новому циклу. Эндометрий в естественных циклах проходит определенные изменения, в том числе децидуализацию для имплантации плодного яйца. Если яйцеклетка погибла и зачатие не состоялось или имплантация не состоялась, такой эндометрий совершенно не пригоден для повторного использования. Все процессы в эндометрии необратимы. Поэтому должны произойти некротизация и отслойка функционального слоя эндометрия. Это проходит благодаря угасанию желтого тела и понижения уровня прогестерона, в первую очередь. А уровень эстрогенов тоже низкий, так как доминантный фолликул еще не начал расти. ⠀ При приеме гормональных контрацептивов кровотечений может и не быть, если их принимать в непрерывном режиме. И эндометрий не проходит через изменения, характерные для овуляторного цикла, потому что овуляции нет. Кроме того, гормональные контрацептивы препятствуют большому росту эндометрия, а также меняют его качество. Режим приема КОК 21 день с 7 дневным перерывом был создан случайно, во время клинических испытаний гормонов, которые проводились в стране с высоким уровнем католицизма, когда гормональная контрацепция не воспринималась церковью положительно. Испытатели знали, что отмена гормонов будет вызывать кровотечение отмены. И тогда было предложено делать перерыв после 21 дня приема гормонов. Сначала использовали таблетки-пустышки для 7-дневного перерыва, потом отказались от них. Такой режим оказался чрезвычайно удобным, поскольку он совпадал с лунным календарем, был четким и сопровождался имитацией месячных, что воспринималось как признак отсутствия беременности. ⠀ ➡️➡️➡️