С какой целью назначают КОКи: 1️⃣Контрацепция. 2️⃣Нарушение менструального цикла: нерегулярные/обильные/болезненные менструации. 3️⃣Функциональные кисты яичников. 4️⃣Миома матки. 5️⃣Эндометриоз. 6️⃣Акне, себорея. Практически ежедневно я встречаюсь с негативными последствиями приема оральных контрацептивов. Чаще всего - это женщины, не проходившие обследование перед их назначением и длительно/бесконтрольно принимающие КОКи. ❗️Какие анализы и обследования необходимо пройти женщине, планирующей прием КОК и не имеющей противопоказаний? ⚠️1 этап: Осмотр гинеколога. УЗИ малого таза и молочных желез. Мазок на онкоцитологию. Здесь грамотный специалист обязан собрать ваш анамнез, узнать о наличии заболеваний, вашей наследственности(инфаркты, инсульты и тромбозы у кровных родственников и в каком возрасте), вредных привычках. На УЗИ - исключить гинекологическую патологию и оценить функцию яичников(какого они размера, сколько фолликулов, есть ли овуляция). Здесь же я обращаю внимание на ваши сосуды не только на ногах, но и на расширение вен органов малого таза. На этом этапе я отсеиваю до 70 процентов женщин. Я не рекомендую КОКи, если вам больше 30-35 лет и вы курите. Если я вижу прогрессирующую варикозную болезнь. Если у вас высокое давление, плохо поддающееся корректировке. Болезни сердца и печени. Ожирение. Плохой наследственный анамнез. Если на осмотре и УЗИ малого таза и молочных желез патологии не выявлено, цитология шейки матки удовлетворительна, мы переходим ко ⚠️2 этапу: Утром натощак сдается коагулограмма (свертывающая система крови; иногда я добавляю в обследование D-димер), клинический анализ крови, биохимия(холестерин, билирубин, креатинин, алт, аст, глюкоза). Гормональное обследование(особенно при акне, себорее и повышенном росте волос). Повторюсь: при назначении оральных контрацептивов в том случае, если яичники у женщины работают плохо, овариальный резерв снижен - мы можем добиться не только бесплодия, но и раннего климакса. Следовательно нам необходимо оценить работу яичников(особенно актуально это после 30 лет!) Для этого сдаем кровь на Ингибин Б, Антимюллеров гормон(АМГ) и глобулин, связывающий половые гормоны(ГСПГ). #кокгарбузова#галаокок