В просторах интернета часто наблюдаю, как появилось много людей, пытающихся разобраться в биохимии , в цикле Кребса, в обмене белка и тд. Это радует. Однако я понимаю, что глубокого понимания все таки нет. У меня на изучение биохимии ушло несколько лет и ещё несколько лет практики, где уже формируется свое представление и опыт. Я стала более скептически относится к анализам на аминокислоты, органические кислоты и тд. Во первых у нас в России их плохо делают (об этом я напишу отдельно), во вторых нужно все анализы уметь сопоставлять с клиническими проявлениями при осмотре пациента . Много детей с митохондриальной патологией. Сегодня я напишу о субстратах в цикле Кребса. Часто наблюдаю, как митохонриальным детям пытаются вводить ку10, сукцинат , фумарат, полагаясь только на них, дабы простимулировать энергообмен и улучшить митохонриальную функцию. Однако в моей практике в большинстве своем не нужно вводить отдельные биохимические субстраты, все решается правильным питанием. Объясню почему введение отдельных субстратов может быть малоэффективным. Большинство субстратов в цикле Кребса образуются из аминокислот. Так оксалоацетат образуется из аспартата, Альфа кетоглутарат из глутамина, пролина, гистидина, сукцинат из лейцина, изолейцина и тд. То есть мы видим, что все они могут образовываться из аминокислот. И многие ферменты в циклах тоже являются белковыми структурами. Какой можно сделать вывод? Необходим оптимум белка для удовлетворения нужд организма. И важно, чтобы этот белок был полноценным и хорошо усваивался. А на усвоение белка влияет кислотность желудка, проницаемость кишечника, работа натриевых транспортеров . В большинстве своем в практике с детьми с помощью коррекции питания я решаю очень много проблем - от митохондриальной дисфункции до зрр. Конечно митохондриальная патология тоже разная. Но начинать нужно от простого к сложному, а не наоборот. Скоро к нам приедет Чаба Тот, который будет рассказывать про повышенную проницаемость кишечника. Эти знания уникальны. И любая работа практического врача должна начинаться с коррекции питания. Мы прекрасно осведомлены о множестве биохимических процессов, и мы понимает, как влияют системы "сверху" на системы "