Теперь про ролландическую эпилепсию. ⠀ Да и про все идиопатические фокальные эпилепсии детского возраста. Затылочную эпилепсию Гасто, синдром Панайоопулоса и тд. ⠀ Прелесть этих состояний в том, что они проходят с возрастом, поэтому считаются доброкачественными. Так же говорили, что их появление имеет генетическую природу, связано с детскими генами, и поэтому в подростковом возрасте они проходят. ⠀ Я тоже так думал, точнее доверял, тому, что до меня писали. ⠀ Сейчас передумал. Поскольку слишком много пациентов пересмотрел. ⠀ Во-первых. При этих «генетических» формах ни у кого никакой эпилепсии не было, ни в предыдущих поколениях, ни в следующих. И никакими генетическими тестами эти диагнозы не подтверждаются. ⠀ Во-вторых, проявления приступов очень разнообразны. Может быть легкое продергивание без потери сознания, а может все по 40 минут не прекращаться. ⠀ И проходит все потом, не потому что гены, а потому, что иммунитет с возрастом у детей становится крепче и мембраны плотнее. Поэтому мозг становится лучше защищен от раздражителей. ⠀ Именно поэтому у некоторых детей приступы проходили сами без противосудорожного лечения. ⠀ Некоторым везет меньше и типичная «доброкачественная» эпилепсия плохо поддается терапии и иногда переходит в тяжелую эпилепсию. ⠀ А при этом регистрация ДЭПД на ЭЭГ вообще накакого значения не имеет. И критерием доброкачественности не является. А является признаком раздражения мозга. Которое очень любят «наблюдать» на контрольных ЭЭГ, в надежде, что сама пройдет. ⠀ Короче, все не совсем так, как написано в книгах, скорее совсем не так. ⠀ В целом, с годами замечаю, что дети стали слабее и рыхлее, и эпилепсия протекает у них тяжелее, и на противосудорожную терапию они хуже отвечают. ⠀ Поэтому мы меняем подходы к диагностике и алгоритмы терапии. ⠀ Всегда Ваш, #доктор_Генералов #Генералов #докторГенералов