Статьи и советы от экспертов своего дела

Я хочу спросить как правильно ставят диагноз СПКЯ?

Действительно, СПКЯ – диагноз, вокруг которого много противоречий и неразберихи. Большинство врачей использует Rotterdam 2003 диагностические критерии, которые с практической точки зрения имеют погрешности и неточности в оценке женского здоровья. И в эти критерии можно «впихнуть» чуть ли не каждую женщину, особенно в некоторые периоды ее жизни, что, увы, и делают врачи. ⠀ Сегодня есть 23 клинических, биохимических и гормональных признака СПКЯ, которые могут быть в разной комбинации, чем и обусловлено разнообразнее типов СПКЯ. Чаще всего олигоменорея (нарушение менстр. цикла) была основным критерием постановки диагноза, но оказалось, что не все гормональные и биохимические изменения ассоциируются в олигоменореей. ⠀ Например, только АМГ, подсчет антральных фолликулов, объем яичников, уровень тестостерона и ЛГ в такой комбинации чаще всего ассоциировались с нарушениями менстр. цикла. Но у ЛГ есть одна особенность: он выделяется пульсациями, быстро распадается, поэтому показатели уровня ЛГ часто не информативны. ⠀ В сентябре 2018 года группа врачей предложила упростить диагностику СПКЯ использованием 4 критериев: олигоменорея, гирсутизм, повышенный уровень андрогенов, повышенный уровень АМГ. УЗИ-признаки могут быть дополнительными, но не основными в постановке СПКЯ. ⠀ Врачи также предлагают новые референтные значения в оценке ряда признаков СПКЯ: 1. Уровень свободного тестостерона — ≥1.89 нмоль/л, андростендиона — ≥13.7 нмоль/л, DHEAS — ≥8.3 μмоль/л. 2. Подсчет антральных фолликулов — ≥21.5 фолликулов в каждом яичнике. 3. Объем правого яичника — ≥8.44 куб. см (правый всегда больше левого). 4. АМГ — ≥37.0 pmol/L. Комбинация этих показателей имеет более 80% специфичности, т.е. характерна для СПКЯ. АМГ как единичный диагностический показатель для СПКЯ не должен использоваться для постановки диагноза. ⠀ Сейчас проходит обсуждение этих критериев в мед. кругах