Статьи и советы от экспертов своего дела

У ребенка 6,5 лет начали расти волосы на половых губах. УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидной железы в норме. Что надо предпринимать, какое обследование пройти?

Все нарушения полового развития девочек можно разделить на две качественные группы: преждевременное полового развитие (ППР) и запоздалое половое развитие. Считалось, что о ППР девочек можно говорить при появлении вторичных половых признаков (рост молочных желез и появление лобковых волос) в возрасте до 8 лет, однако все больше появляется данных о том, что эти признаки можно наблюдать и у девочек 6-7 лет. ⠀ ППР можно разделить на две категории: гонадотропин-зависимое ППР (истинное и ложное, центральное, церебральное) и гонадотропин-независимое ППР. Первая категория связана с преждевременной активацией гипоталамо-гипофизарно-гонадотропиновой системы, что приводит к нарушению выработки гонадотропинов. Ложный вид ППР наблюдаются при врожденной гиперплазии надпочечников, опухолях, вырабатывающих гонадотропины, особенно ХГЧ, опухолях надпочечников, яичников, синдроме McCune-Albrigh, и др. ППР может быть наследственного характера (аутосомно-доминантный путь передачи генов) – это конституционная форма ППР, или гонадотропин-независимая. ППР можно разделить также на полную и неполную формы. ⠀ У девочек с ППР можно наблюдать: ⠀ - ускорение роста и увеличение массы тела - опережение костного возраста более чем на 2 года - увеличение молочных желез до 7-8 лет - появление оволосения на лобке до 7-8 лет - кровянистые выделения из влагалища - увеличение матки ⠀ в некоторых случаях появляются регулярные менструации. Возможны беременности и роды в возрасте 5—10 лет ⠀ При подозрении на нарушение полового развития, девочка должна быть осмотрена детским гинекологом/эндокринологом. Очень важны опрос родителей о том, как протекала беременность, о наследственных и приобретенных заболеваниях родителей, анализ графиков роста и развития ребенка. Обследование включает измерение уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, ХГЧ, эстрадиола, ТСГ, Т 4 и др), инсулина, глюкозы, и др. Рентген гипофиза, костного скелета, МРИ, УЗИ, определение кариотипа значительно помогают в постановке правильного диагноза