• Елизавета Радевич (@radevich_researcher)
• 25 comments
• 34 share

Расшифровка анализа - Общий анализ крови

ЧИТАЕМ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:

❗️Лейкоциты(WBC, white blood cells)

➕Нормы: 2- 4 года: 5,5- 14,5 5-8 лет: 5- 13,5 9-16 лет: 4,5- 11,5 старше 16 лет(взрослые): 4-9
✔️патологии, включая сниженние уровня лейкоцитов ВСЕГДА смотрим только вместе с лейкоцитарной формулой(ее разбор сделаю в след посте), идеально, если формулу считает вручную лаборант(а не анализатор)
⬆️ воспаление, обусловленное бактериальной инфекцией
⬆️ возможно при парапротеинемиях(высокая концентрация иммуноглобулинов M и G)
⬆️ значительно высокие уровни- при новообразованиях/лейкозах
⬇️ смотрим в динамике, если лейкоциты длительное время снижены, на фоне превышенных лимфоцитов в лейкоформуле??говорит нам об иммуносупрессии/ возможном аутоиммунном процессе
✔️физиологически уровень лейкоцитов ⬆️: 

• после активной физической нагрузки
• после еды
• в течении нескольких дней после вакцинации/ оперативного вмешательства
• у беременных

❗️Эритроциты(RBC, red blood cells)

➕Нормы: 3-12 лет: 3,7- 5,1 взрослые: мужчины 4-5,1; женщины: 3,7- 4,7
⬇️ анемии различной этиологии
⬇️ гемодилюции(при беременности, увеличении селезёнки)
⬇️ при наличии большого числа микро- и шизоцитов(эти элементы просчитываются многими анализаторами как тромбоциты)
⬆️ симптоматических и наследственных эритроцитозах/эритремиях/
⬆️ гемоконцентрациях
⬆️ возможно завышение результатов вследствие наличия патологических крупных тромбоцитов и/или всследствии высокого лимфоцитоза(более 50 с преобладанием малых лимфоцитов)

❗️СОЭ(скорость оседания эритроцитов) - N: в зависимости от анализатора(в большинстве случаев до 15), если есть возможность у лаборатории поставить СОЭ по методу Панченкова- то выбирайте этот метод, он будет точнее, норма в этом случае до 10

⬆️ - всегда признак воспалительного процесса( обязательно смотреть в динамике)

❗️Гемоглобин(НСВ)

➕Нормы: мужчины 130- 160; женщины
124-140
⬇️ анемии различной этиологии
⬇️ повышение объема плазмы(т.е. гемодилюция)
⬆️ при симптоматических и наследственных эритроцитозах
⬆️ снижении объёма плазмы (❗️гемоконцентрация- при ОЖОГАХ/КУРЕНИИ-например, если выкурить одну сигарету перед сдачей ОАК за 5- 10-20 минут- то уровень гемоглобина может вырасти на 20 ед) /ДИАРЕИ/ПРИЁМЕ ДИУРЕТИКОВ❗️)
⬆️ эритремиях
⬆️ возможно при высоком лейкоцитозе (более 30)
⬆️ возможно при уремии (т к при гиперосмолярности плазмы нарушается лизис эритроцитов)
⬆️ гипербилирубинемия
⬆️ гиперлипопротеинемия
⬆️ возможно при аутоиммунных состояниях (например при сахарном диабете)
⬆️ возможно при дефиците В12 и/или В9

❗️Гематокрит (HCT) - это как раз тот показатель, который даёт нам представление о соотношении между объемом плазмы и форменными элементами крови (главным образом эритроцитами)

➕Норма: дети от 3 до 12 - 32-43; мужчины: 35-50; женщины: 34-45
⬇️ анемия
⬇️ гипергидратация
⬇️ возможно при кетоацидозе
⬇️ гемодилюция (может быть при беременности, увеличении селезенки ⬆️ значительно увеличив. при эритремиях; умеренно увеличив. при симптоматических и наследственных эритроцитозах/ гемоконцентрациях)
⬆️ гипогидратация/ограничение приема жидкости

❗️MCV (средний объём/размер эритроцита)

➕Норма: 1-3 года: 75-79; 4-12 лет: 80- 83; 12 лет и старше: мужчины 87+/-2; женщины 87+-5
Но даже нормальные показатели MCV могут сопровождать РАННЮЮ стадию анемий, эндокринных нарушений, белковую недостаточность 
⬆️ если в организме есть дефицит B12 и/или В9
⬆️ возможно при кетоацидозе или уремии
⬆️ ниже 80 оцениваем как микроцитоз, наблюдается он при железодефицитных анемиях, талассемии, анемиях при хронических инфекциях и сидеробластных анемиях, системных заболеваниях с аутоиммунным процессом, злокачественных образованиях и гемоглобинопатиях ?? сопровождаются гипоксией со всеми вытекающими последствиями
⬇️ ниже 86 у взрослых- анемии разной этиологии со всеми вытекающими последствиями
⬇️ возможно при гипергликемии (более 20 ммоль/л)

❗️MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) ?? клиническая оценка этого показателя идёт в комплексе с MCV и RDW
➕Норма: 27-33
*(Вычисляется формулой: MCH=HGB гемоглобин/ эритроциты RBC)
— Патология:
⬇️ выраженная железодефицитная анемия
⬇️ сидеробластная анемия
⬇️ анемия, сопровождающая хроническую инфекцию
⬇️ при новообразованиях
⬇️ при системных аутоиммунных процессах
⬆️ при лейкозах/МДС/тяжелых гемолитических анемиях
⬆️ при лечении цитостатиками

❗️MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците, формула: MCHC=HGB/HCT)
*наиболее стабильный показатель, так как предельная нагрузка эритроцитов гемоглобином равна 36 г/100 мл при нормальном объёме клетки, поэтому допустимые нормы: 340-380 г/л
⬆️ свидетельствует о технических погрешностях(неточное определение HGB, HCT, MCV)
⬇️свидетельствует о нарушении синтеза гемоглобина и сопровождает разного рода анемии, но используем этот показатель как артефакт, а не как показатель для диагностики и классификации анемий.

❗️RDW % (коэффициент анизотропии эритроцитов, те он отражает различия в объёме эритроцитов)
✔️в пределах нормы 11,5- 14,5 %- говорит нам о наличии в данной пробе крови лишь гомогенной по объёму популяции эритроцитов (??нормо-, микро- или макроцитов)
✔️более 15% указывает на присутствие гетерогенных по объёму клеток (то есть микро-, нормо, макро- и шизоцитов)
✔️оцениваем ВОМ/! вместе с анализом гистограммы эритроцитов

❗️PLT (количество тромбоцитов)

➕Норма: 180-340
⬇️ физиологически возможно у беременных
⬇️ увеличении скорости их разрушения или использования
⬇️ часто при хронической или острой вирусной инфекции/иммуносупрессия; но так же могут и ⬆️ по этой причине
⬆️ железодефицитная анемия
⬆️ воспалительные заболевания кишечника
⬆️ новообразования
⬆️ травмы
⬆️ удаление селезёнки

На рисунке выше показано изменение эритроцитарных гистограмм в динамике при лечении железодефицитной анемии:
А) значительный микроцитоз в начале заболевания
Б) двойные популяции эритроцитов
В) наличие нормоцитарной популяции и ее преобладание через 2 месяца
Г) через 4 месяца лечения микроциты исчезли