?Обратить внимание на:

1. внезапное начало
2. возраст до 40 лет
3. продолжительность болей в спине более 3 месяцев, причём боль в спине уменьшается при физической нагрузке и (❗️) не уменьшается в состоянии покоя(а наоборот может нарастать)
4. утренняя скованность
5. ночные пробуждения и синдром беспокойных ног могут сопутствовать вышеперечисленным пунктам

?Позитивность HLA- B27 важна для ранней диагностики ББ
?5-10% населения составляют положительный ответ для HLA- B27, а положительный ответ HLA- B27 у пациентов с ББ составляет около 70%

?Заболевания- ‘предвестники’:
✅псориаз
✅кератодермия(в виде папул и бляшек)??часто область волосянистой части головы является местом поражения
✅сливающийся гиперкератоз(наиболее частой локализацией которого являются подошвенная часть стоп и ладони)
✅поражение ногтей(❗️чаще на пальцах ног)??жѐлтое прокрашивание, онихолизис и другие виды ониходистрофии
✅ лимфаденопатия(❗️особенно паховая)

?Лабораторная диагностика:
✅ В общем анализе крови специфические изменения отсутствуют; ❗️но может наблюдаться увеличение СОЭ и СРБ, а также увеличиваться концентрации IgA, возможны умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия; возможно ⬆️IL-6, IL-17
❗️ревматоидный фактор??может быть отрицательный(в отличии от РА)

?Важные иммунологические игроки и процессы :
❗️сильная активация цитокинов Тh-17(и ⬆️IL- 17)
‼️ серьезные нарушения регуляции ФНО

?Факторы:
✅наследственность
✅зубные имплантаты{чувствительность к металлу}// воспаление, в следствии инфекции в полости рта{например, после вырванного зуба мудрости}//гранулемы и другие воспаления полости рта
✅разного рода воспаление кишечника
✅инфекция(!чаще мочеполовых путей)
✅повышенные титры/активность одного из видов бактерий:
✔️Klebsiella pneumoniae
✔️Yersinia enterocolitica
✔️Lachnospiraceae
✔️Ruminococcaceae и Prevotellaceae, а так же другие виды бактерий, вызывающих дисбиоз(на сегодня является стимулом исследований)

‼️на сегодня (начало 2020 года) установлено, что HLA-В27 влияет на состав эндогенной флоры организма, и что эта «В27-образная флора» вызывает анклирозирующий спондилорартрит‼️??поэтому ВАЖНО выявить заболевание как можно раньше, для того, чтобы приступить к ‘выравниванию’ состава микробиома

?Развитие заболевания:
✅окостенение начинается снизу вверх
✅постепенно пропадает изгиб позвоночника {лордоз}
✅окостенение в шее развивается на поздних сроках (в зависимости от начала заболевания)
✅в это же время окостеневает грудной отдел??берет начало развитие болезни легких

?Из-за окостенения позвоночника могут начать болеть и другие суставы: нижняя челюсть, бёдра, суставы конечностей
?У 70% берет начало поражения глаз: увеит??воспаление сосудистой оболочки глаза
иридоциклит??воспаление радужки и цилиарного тела)

Первое и самое важное- ранняя диагностика??чем раньше диагностировали ББ, тем больше возможности помочь организму восстановиться и не позволить произойти окостенению.

?Диета anti-inflammatory, это значит диета с низким содержанием гистамина(если вы ещё и гипометилятор, то от этой диеты будет зависеть ваше психологическое состояние❗️), ссылку на диету прикрепляю в вечных сторис с пометкой (болезнь Бехтерева); toxin free, + без рафинирован сахара, и что важно- без лектинов (‼️)
?Сон(если есть ночные пробуждения, можно увеличить дозировку магния и ввести мелатонин)

Добавки вводим по одной, отслеживаем реакцию 2-5 дней, дозировки рассчитаны на вес 60-85 кг:
?Экстракт горькой дыни 2 раза в день(утро и день) за 20-30 минут до еды
?ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ комбинация трав в Zyflamed является одной из лучших(помещу в карусель): 2 кап в день во время еды
?Цитокин супресс Cytokine Suppress(вместе с предыдущей комбинацией трав помогает ‘get off the pill’ НПВС) за 30 минут до еды 1 р в день
?Под контролем анализов вит Д в форме холекальцеферола 10.000 МЕ и вит А в форме ретинола 15.000 МЕ на протяжении месяца во время еды, затем по результатам анализа коррекция доз-и
? Урсодезоксихолевая кислота, желательно турецкого происхождения(в вечных сторис с пометкой ‘псориаз’ разбирали почему именно турецкого производителя, но если нет возможности, можно начинать приём другого про-ля; перед началом применения ознакомиться с инструкцией): приём в расчёте 10 -12 мг/кг веса??УДХК угнетает экспрессию НLA антигенов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализуя естественную киллерную активность лимфоцитов и др CD- клеток)
?цинк пиколинат (30-45 мг в первый месяц применения??сразу после/ во время еды, затем снизить дозировку до 15-25 мг)+ контролировать анализы на цинк и медь
?магний глицинат на ночь 400-500 мг
?Омега-3 (500 EPA/250 DHA) 2 раза в день во время еды
?Сульфарофан 1000 мг 1 раз в день
?Фосфолипиды начинаем вводить через месяц(!) после начала приема урсодезоксихолевой кислоты
?на 3 месяц приема 1,5 месяца ввод bile acid 1 кап с жирной едой
?пробиотики:
L. casei
L. acidophilus
Bifidobacterium infantis
+точечная работа с микробиомом кишечника вместе со специалистом

В след посте распишу травы, которые работают как ‘натуральные антибиотики" обладающие противомикробный действием и свою любимую схему против кандиды.
Обязательны физические упражнения + ежедневно лежать на валике по 5-10-15 минут, ложить под разные места спины.

Это минимум который можно начинать, я не ввожу сюда добавки, которые у некоторых людей с ББ может вызвать не желательный поворот иммунных каскадов (как босвелия, у людей с определ активацией иммунокомплексов она может вызвать не желательные симптомы и обратный эффект)