Можно ли дифференцировать эти патологии, ориентируясь на эту реакцию? ⠀ Давайте разбираться. ⠀ ▪Нецелиакийная непереносимость глютена ▪Целиакия ▪Синдром раздражённого кишечника ▪Аллергия на пшеницу ⠀ По данным Igbinedion SO et.al. “Non celiac gluten sensitivity” проявления со стороны кишечника на глютен у всех этих состояний будут практически одинаковыми: ?диарея ?абдоминальная боль (боль в животе) ?вздутие ?запоры ?тошнота ?рвота ⠀ А вот проявления ВНЕ кишечника будут разными (перечислены наиболее частые проявления состояния): ⠀ ?Нецелиакийная непереносимость глютена ▪головная боль и мигрени ▪усталость ▪экземы ▪миозит ▪онемение конечностей ▪боли в суставах ⠀ ?Целиакия ▪анемия ▪остеопороз ▪неврологические нарушения ▪позднее половое созревание ▪герпетиформный дерматит ▪лимфома ⠀ ?Синдром раздражённого кишечника ▪глубокая депрессия ▪тревожность ▪соматоформные расстройства ▪фибромиалгия ▪диспареуния ⠀ ?Аллергия на пшеницу ▪ангионевротический отек, крапивница ▪астма ▪кашель ▪экзема ▪заложенность носа ⠀ Также эти патологии различаются началом проявления симптомов после употребления глютена: ⠀ Нецелиакийная непереносимость глютена - от часа до нескольких дней Целиакия - от часа до нескольких месяцев Синдром раздражённого кишечника - не ясная реакция на глютен Аллергия на пшеницу - от минуты до нескольких часов ⠀ В следующих постах поговорим подробнее: как отличить нецелиакийную непереносимость глютена от целиакии.

Как отличить нецелиакийную непереносимость глютена (НЦНГ) от целиакии? Целиакия- это наследственное аутоиммунное заболевание, которое характеризуется генетической предрасположенностью к непереносимости глютена. Она диагностируется определением антител к глиадину, тканевой трансглютаминазе и ретикулину. Также целиакию можно подтвердить биопсией участка тонкого кишечника. ⠀ В отличие от целиакии, НЦНГ не подтверждается биохимическими маркерами и биопсией тонкого кишечника, НО проявления этого состояния очень схожи с целиакией. Ещё могут беспокоить боли в суставах, онемение конечностей, кислотный рефлюкс, появление язвочек в полости рта и пр ⠀ Основная проблема в дифференциации диагнозов между целиакией и НЦНГ в том, что люди, порой, самостоятельно садятся на безглютеновую диету, предварительно не исключив целиакию. На этом фоне диагностика целиакии с помощью биопсии и определения антител становится НЕТОЧНОЙ. И некоторые люди, получают осложнения из-за целиакии, неаккуратно выполняя рекомендации по безглютеновой диете. ⠀ Более того, НЦНГ часто путают с дисахаридазной недостаточностью. Это недостаточность ферментов и непереносимость высоко FODMAP продуктов (содержащих фруктозу, глюкозу, лактозу, галактозу и прочие «-озы», фруктаны и полиолы: ксилитол, эритриол, мальтитол и пр). ⠀ Употребление их в пищу вызывает вздутие и часто симптомы связаны не с непереносимостью глютена, а с включением в рацион этих продуктов. В этом случае НЕТ необходимости в строжайшем ограничении глютена. ⠀ Проблема безглютеновой диеты в том, что многие безглютеновые продукты содержат рафинированные компоненты и сахара. Они бедны витаминами и микронутриентами (в том числе железом и витаминами гр. В) Поэтому те, кто садится на безглютеновую диету, должны обратиться ко врачу за нутрицевтической коррекцией дефицитов. ⠀ Также остаются вопросы, которые требуют дополнительных исследований: ?Является ли НЦНГ дозозависимой? ?Это временное явление или постоянное? ?Можно ли эту «проблему» перерасти? ?Есть ли какие-либо тесты, которые подтверждают диагноз? ⠀ Надеюсь, что ответы появятся в ближайшем будущем.