• Катя Чи (@katiatxi)
• 25 comments
• 34 share

NSAIDs - лекарства с чёрной отметкой

Что такое "black-box warning" ("предупреждение с чёрной отметкой") на лекарственных препаратах?

Это НАИВЫСШАЯ СТЕПЕНЬ КРИТИЧНОСТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ О СЕРЬЁЗНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ медицинского препарата, это предупреждение включается в его описание и издаётся ни кем иным, как FDA (Food & Drug Administration, U.S.). Перечень таких препаратов солидный, но среди них сакцентировать Ваше внимание я бы хотела на группе средств под общим названием Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) - нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Нурофен, Ибупрофен, Напроксен, и др., и есть группа , содержащая ацетаминофен - Калпол, Тайленол. Знакомые названия?

• Как работают NSAIDs? Если упрощённо - они блокируют два специфических энзима (COX1 и COX2), которые производят липиды под названием простагландин. Простагландины отвечают в нашем теле за множество процессов в ЖКТ, почках, сосудистой системе и не только - это жизненно важные элементы. Они также ответственны за сигнал боли, воспаления, и жара, если в организме фиксируется нарушение, связанное с вирусной/бактериальной атакой или физическим повреждением тканей. Смысл NSAIDs - 'заглушить' этот клич-SOS.

• С этим возникает две проблемы - во-первых, мы не даем организму возможности посылать сигналы об обнаруженных нарушениях - соответственно, лишаем его возможности эффективно отреагировать на эти нарушения, позволяя, таким образом, агрессору или источнику проблемы дольше 'безнаказанно хозяйничать'. Во-вторых - так как простагландины отвечают за многие другие функции в теле, блокируя их, мы блокируем и эти функции.

• ПРИМЕР 1: У людей, принимающих NSAIDs, в 5 раз выше риск язвы желудка. Простагландин энзима COX1, в том числе, отвечает за защиту слизистой желудка от пищеварительных соков, и блокируя его - мы позволяем этим сокам 'переваривать' стенки собственного желудка. С учётом того, что некоторые NSAIDs к тому же имеют эффект разжижения крови - при образования язвы теряется больше крови.

• ПРИМЕР 2: Эти препараты провоцируют микроперфорацию стенок кишечника, из-за чего в кровь и лимфу из ЖКТ могут попадать не до конца расщеплённые пищевые соединения - иммунные клетки в крови/лимфе их не распознают и реагируют вспышкой, все это со временем приводит к аутоиммунным заболеваниям.

• ПРИМЕР 3: Принимая высокие дозы NSAIDs, человек на 30% повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы (Lancet). Так, например, человек, переживший инфаркт, и принимающий эти препараты, повышает риск внезапной смерти на 60% и повторного инфаркта - на 30% (Circulation). 

• ПРИМЕР 4: При том, что эти препараты изобретены и прописываются, в том числе, для лечения артритных проявлений, и несмотря на то, что изначально они снижают воспаление и боль - в долгосрочном плане они лишь усугубляют патологию (ускоряется изнашивание суставов, Journal of Rheumatology).

• ПРИМЕР 5: Приём NSAIDs вскоре после перелома предотвращает нормальный процесс регенерации костных тканей и сращивание происходит неполноценно.

• ПРИМЕР 6: Фармацевтам и врачам в Великобритании, в частности, (НО ЭТО НЕ ОТРАЖЕНО ВО ВКЛАДЫШЕ САМОГО ПРЕПАРАТА И ПАЦИЕНТ ОСТАЕТСЯ В НЕВЕДЕНИИ) в сентябре 2016 года представлено предупреждение о высоком риске тяжёлых осложнений/летальных исходов при использовании Ибупрофена в случаях 'ветрянки' - препарат стимулирует продвижение вируса в более глубокие слои кожи и создаёт риск тяжёлого инфекционного некроза, вплоть до летального исхода.

Думаю - достаточно.

Альтернативы? Парацетамол, Арника, куркума, тысячелистник, Boswellia, бромелаин, имбирь - в зависимости от типа воспаления.